胸部痛痛的感觉硬块？乳癌不必放弃胎儿

  目前医疗科技已日新月异，一旦察觉乳房有异状，马上进行检查、给予治疗，癌细胞通常都能得到适当控制，但还是有部分女性在就医之后，发现自己已成为乳癌第二期或第三期的患者。会造成如此结果，其实绝大多数都是因为患者认为自己并非好发族群，而耽误就医的黄金时机，有些年纪较大的女性，甚至会以逃避或采取非正统的医疗方式，来面对体内的癌细胞。专业医师呼吁，成功抗癌的秘诀为“早期发现、早期治疗”，女性朋友应提高危机意识，早一点发现乳癌，才能避免病情侵袭。

  年轻女性较易误诊

  从往年的数据来看，35岁以下的女性，罹患乳癌的概率较低，但也因为这样，导致许多年轻女性在摸到乳房硬块后，误认为只是良性肿块，甚至毫无危机意识。台湾罗东博爱医院一般外科主治医师杨承恩表示，年轻女性的乳腺密度较高，产生硬块时，不见得能够经由触摸发现，胸部较为丰满的女性，也很难摸到生长在乳房深处的硬块；有些患者甚至在摸到硬块后，认为自己并非好发年龄层，便排除自己罹患乳癌的可能性，而延误就医。

  此外，女性在怀孕和生产之后，乳汁会淤积在乳腺，乳房除了变大之外，摸起来也会比怀孕之前还硬，若此时正好有肿块，患者很有可能以为只是因为胀奶所致；因此，杨承恩医师表示，不管年纪大小及是否怀孕，只要查觉到乳房疑似有新出现的肿块，且无消退现象，就应尽速就医检查。

  乳癌≠必须放弃胎儿

  杨承恩医师指出，现代女性的平均生育年龄，有逐渐向上攀升的趋势，进而可合理推论，在怀孕期间或在怀孕之前就罹患乳癌的女性，比例可能会多于往年。

  在没有怀孕的状态下，如果发现自己罹患乳癌，通常请医师诊断后，就可进一步决定治疗方向；不过，若是正值怀孕期间的准妈妈，都会担心在治疗过程中，造成胎儿畸形等后遗症，所以可能会面临“是否保住胎儿”的困难选择题。其实，在不同的怀孕阶段，都各有适合的治疗方式，加上目前医疗技术进步，罹患乳癌的准妈妈，不见得必须走上放弃胎儿这条路。

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  怀孕初期

  杨承恩医师表示，在怀孕初期，胎儿的器官正处于成形阶段，因此以往的观念会认为在此阶段罹患乳癌的准妈妈，应进行人工引产，才得以进行后续治疗。虽然在怀孕初期治疗癌症的风险，比起怀孕中期及后期还要高，但能否保住胎儿，其实是由准妈妈接受何种治疗方式来决定。若使用手术方式切除乳房肿瘤或全乳房，基本上并不会对怀孕初期的胎儿造成太大影响，所以应详细与医师讨论之后，再决定是否必须执行人工引产。

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  怀孕中期及后期

  治疗乳癌的方法，除了手术之外，还有化学、放射、口服激素及标靶治疗等方式，不过这些治疗方式多少都会对胎儿造成影响，或是导致孕妇免疫力降低，容易感染病菌。目前照护早产儿的资源已趋丰富完善，若在怀孕中期发现罹患乳癌，且经观察后尚无严重恶化的倾向，医师通常会建议准妈妈尽量撑到怀孕后期，以剖腹产的方式先产下胎儿，后续再进行相关治疗。

  罹患乳癌的高危险群

  杨承恩医师表示，乳癌发生与女性月经周期有关，受女性激素影响越久，罹患乳癌的概率也相对较高，因此除了有家族病史及45岁以上的女性之外，初经来得早或停经时间较晚的女性族群，都是高危险人群，也应该多加留意自己是否有可疑肿块出现。

  虽然单纯就年龄来看，乳癌好发的年龄为45～55岁之间，但目前的乳房医学建议，女性不管是否有家族病史，只要过了30岁，1年就应进行1次乳房检查，而每次的检查结果都会成为下一次检查的依据指标。如果发现良性肿块，建议必须每半年就实施定期检查，如果有必要，缩短追踪时间，或进行组织采样检查，并选择到乳癌防治完善的医院进行检测，才能降低误诊的概率。

  乳癌治疗将影响哺乳

  “进行化疗后，还可以顺利哺乳吗？”相信这是不少妈妈心中最大的疑问。杨承恩医师表示，在化疗当下，药物可能会渗透到乳汁，且曾有患者经过放射治疗后，造成乳房纤维化，导致乳汁减少；更甚者，有些患者必须切除乳房，因此在产后立即进行治疗的妈妈，的确不适合也无法亲喂母乳。虽然治疗后平均可在6～8个月内恢复，不过待宝宝4个月大之后，也逐渐开始进入尝试副食品的阶段，因此可能较无机会喝到来自亲生妈妈的母乳。

  乳癌复发机率低

  杨承恩医师表示，如果将肿瘤切除干净，从原处复发的概率其实低于2％，患者不需过度担心癌症复发；但有些癌细胞可能早就进入血液循环，为了不让这些细胞转移到别处形成新的肿瘤，手术后接受化学治疗、放射线治疗也应依循医师建议，甚至持续使用激素或标靶治疗，以抑制癌细胞生长，并且务必要定期追踪检查。

  怀孕与否都应落实乳癌筛检

  在怀孕期间罹患乳癌，除了无法亲自为宝宝提供母乳，接受治疗时还必须比一般人考虑更多层面，准妈妈的忧虑可想而知，因此有不少女性在怀孕后，更注重自己的身体状况。不过，不管是否怀孕，女性罹患乳癌的概率都相同，就连筛检、治疗方式与存活率也都一致，所以应养成自行触摸乳房检查的习惯，才能真正早期发现、早期治疗。

  治疗后需经过两年再怀孕

  乳癌经化疗后，最快可在半年后复原，但在往后的两年内，仍属观察期，因此建议有生育计划的妇女，可等两年后再重新实行做人计划。

  治疗期间宝宝没有母乳喝，怎么办？

  世界卫生组织建议，哺喂母乳时，宝宝的首选是亲生母亲的母乳，其次为捐赠者提供的母乳，最后才是配方奶；虽然许多配方奶尝试拟母乳化，不过母乳还有许多成分尚待研究，不管如何模拟出相似的养分，都还是无法取代原汁原味，来自妈妈乳房的“琼浆玉液”。若因为特殊原因无法亲喂宝宝，妈妈可洽询母乳库，如果符合受赠标准，便能使宝宝接受其他爱心妈妈提供的营养母乳。

  医师贴心建议

  杨承恩医师表示，怀孕本来是一件充满喜悦的事情，如果准妈妈突然发现自己罹癌乳癌，心中的打击可想而知；一旦无法快乐迎接宝宝诞生，往后漫长的育儿之路也会变得越来越不顺。因此，平时就做好乳癌筛查，是每位女性必做的人生课题，千万不可因为想省钱或讳疾忌医延误病情，将会支付更庞大的医药费，反而得不偿失。

  若不幸在怀孕期间发现罹癌乳癌，准妈妈应积极与医师讨论治疗方式，若能把握黄金治疗期，保住胎儿的机会也会相对提升；且越早发现，治疗与康复的时间也会越快，妈妈才能在最短的时间内重新担起照顾孩子的重责大任。